Mandelentzündung – Therapie beim HNO-Arzt
Eine Mandelentzündung gehört in ärztliche Behandlung! Der Hals-Nasen-Ohrenarzt unterscheidet zwischen drei verschiedenen Stadien der akuten Tonsillitis, die auch ineinander übergehen können:
- Angina catarrhalis (mit rötlicher Schwellung der Mandeln)
- Angina follicularis (mit einzelnen Eiterbelägen, so genannten Stippchen)
- Angina lacunaris (mit über die Mandeln hinausreichenden, überfließenden Belägen)
Nur die Angina catarrhalis, also die Entzündung im Rahmen einer Virus-bedingten Erkältung, kann ohne Antibiotika behandelt werden. Bei allen anderen, eitrigen Formen ist Penicillin das Mittel der Wahl. Alternativ kann der HNO-Arzt auch Cephalosporine oder Makrolid-Antibiotika verschreiben, falls der Patient auf Penicillin allergisch sein sollte. Es ist sehr wichtig, dass das Antibiotikum unbedingt zu Ende genommen wird (üblicherweise zwischen 5 bis 10 Tagen), weil sich die Bakterien auch nach Verschwinden der Symptome noch einige Tage im Körper halten können. Eine akute, durch Streptokokken verursachte Angina ist ca. 24 Stunden nach Beginn der Antibiotika-Therapie nicht mehr ansteckend.
Gegen die Begleitsymptome wie Halsschmerzen, Kopfschmerzen und Fieber helfen schmerzstillende und fiebersenkende Mittel (Analgetika), wie z.B. Paracetamol. Acetylsalicylsäure (z.B. Aspirin) ist wegen seiner blutgerinnungshemmenden Wirkung bei einer drohenden Mandeloperation nicht geeignet. Zur Linderung der Symptome einer eitrigen Angina und zur Behandlung bei einer Erkältungs-Angina helfen warme Wickel oder Gurgeln mit Salbeitee. Weiter sind (Bett)Ruhe und keine körperliche Belastung angeraten.
Stellt der Arzt einen Peritonsillarabszess fest, wird er als erstes versuchen, den Abszess zu entleeren und mit Penicillin zum Abklingen zu bringen, um im Anschluss die Mandeln zu entfernen. Gelingt es auf diese Weise nicht, den Abszess zu bekämpfen, muss dieser notfalls im so genannten „heißen" Stadium gemeinsam mit den Mandeln entfernt werden (Tonsillektomie à chaud).
Eine chronische Tonsillitis kann man unter Umständen auch mit Penicillin behandeln, im Normalfall ist das aber wegen der Gefahr des „Ausstreuens" in andere Organe eine eindeutige Indikation für eine operative Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie).